产后体形恢复之骨盆带拯救孕妇“产后大屁股”

选择自然产的女性,对于可能造成的产道伤害应有所了解,进行适当的会阴与子宫收缩运动,可以帮助你早日改善阴道松弛的状况。

一位女士是否曾经历过自然生产,经验丰富的妇产科医师,由产道的变化即可正确地观察出来：最外头,可以看到会阴切割或裂伤的痕迹、阴道口宽松、处女膜环断裂、阴道壁皱褶平滑、组织松软、裂伤疤痕纤维化；最里面是阵旧性的子宫颈裂伤、外翻,这些现象都是自然产后无法平复的痕迹。

5种常见的产道伤害

既然自然产会使产道产生永久性变化,那么你对于自然产所导致的产道急性创伤,必须要有所了解。

子宫颈裂伤

子宫颈即所谓的生门,在怀孕末期准备生产即开始软化张开。在生产时变得更软、更薄,因子宫收缩把胎头或胎膜水袋往下挤压,使子宫颈扩张。以下2种状况,容易导致子宫颈裂伤。

1．急产

一般而言,初产妇必须等到子宫颈全开之后才可用力,经产妇开到8厘米即可用力。绝大多数的产妇待产的时间都是在等子宫颈口张开,若太早用力,子宫颈松放不足,易造成子宫颈裂伤,急产就是子宫颈尚未准备良好,胎儿就冲出来,所以很容易造成子宫颈裂伤。

2．使用真空吸引或产钳

必须要确认真空吸引或产钳未吸到子宫颈或夹到子宫颈,否则也会造成子宫颈裂伤。

治疗方式：

1．轻微出血：子宫颈的裂伤,一般都是经微的,仅轻微渗血,用纱布施压即可。

2．血管裂伤与高位裂伤：少数的裂伤合并血管的裂伤,尤其是高位的裂伤,做止血的动作就要很慎重,以免大量出血。

产妇在待产时,未到适当的时机,医生会不断提醒不可使力,以免造成子宫颈裂伤。轻微的子宫颈裂伤会自行愈合；经产妇的子宫颈因有裂伤常呈现鱼嘴巴样外翻,子宫内颈的腺体因而暴露在阴道酸性的环境里,产后女性常抱怨分泌物增多,原因就在此。

阴道裂伤

阴道壁的裂伤通常是沿着会阴切开往上延伸,有侧边、正中间或丫字型的,也有自发性和会阴切口无关的。

治疗方式：

1．裂开伤口高：裂得很高,到达阴道穹窿或子宫颈,需要上下叶撑开,呈现良好手术视野,才能找到裂伤最高点及出血点,做良好的缝合及止血。

2．动脉性出血：易于形成血肿或缝合之后仍可见有血液从间隙冒出,表示尚有急性出血点,宜重新处理到完全止血为宜。

第一胎造成阴道裂伤的机会较大,从未经历自然生产的人,阴道因为比较窄紧,若遇胎儿偏大、急产或使用真空吸引吸引到阴道壁或胎头尚未到适当站位（降落）就急于助产,都会增加阴道裂伤的几率。

会阴裂伤

不管哪种程度的裂伤,在修复上都是逐层缝合恢复原状。

治疗方式：

1．表层或浅层裂伤：只要缝合即可。

2．深层的裂伤：可及于肛门括约肌断裂,如进一步裂到肛门直肠即所谓第四度裂伤,可先修补直肠,再把断裂的肛门括约肌连接起来,之后把阴道壁逐层缝合回去。

直肠裂伤

会阴裂伤所延伸的肛门括约肌裂伤,并肛门直肠裂伤常同时存在。较易于发现的直肠裂伤,如果括约肌完整无缺,则属地中海型的直肠裂伤,特别是比较高位的阴道裂伤深及直肠,如果不加以注意就会忽略掉,尤其是肥胖的产妇因为软组织过多,不可不慎。不管哪种形式的直肠裂伤,在第一时间确诊,即可免除在缝合之后肛诊赫然发现直肠有个破洞,又要重新把伤口打开,重新逐层缝合的麻烦事。

产道血肿

产道血肿的产生,是因为深层软组织血管的裂伤,所以初期在表层上看不出来。

1．外阴血肿：在缝合完毕之后数个小时,患者会有肿痛感,在外观上,外阴有浮起压痛的肿块,通常是由于小血管的出血,但无法辨认哪一条裂伤血管。

处理方法：切开血肿,移除血块,缝合死腔,用纱布加压。

2．阴道血肿：是母亲软组织创伤,属自发性的,一般不像会阴血肿那么常见,因血肿可压迫直肠,病人会有便意感。内诊时可触摸到肿块自阴道壁突出到阴道里,最常见于阴道的两个侧边。

处理方法：

切开阴道壁把血肿块清除干净,再用纱布加压。用纱布加压时,因压迫到尿道,小便无法自解,须插导尿管,以免小便滞留。

剖宫产好？还是自然产好？剖宫产和自然产各有其优缺点,如果因畏惧产道伤害,就直接选择剖宫产也未必是明智之举；很严重的会造成永久痛苦的产道伤害并不多见。绝大多数产道伤害在专业医师的适当修补下,都可恢复良好,所以女性们不必太过焦虑。至于阴道松弛,可借助产后运动来改善,女士们付诸行动,必有成效！

收缩阴道运动产后7天开始1.平躺仰卧,双手伸直平贴地板上,两脚弯曲分开与肩同宽。2.臀部抬高,脚跟往后缩,使之与膝部成直角,身体完全用脚跟与肩部支撑着。3.两膝靠拢,紧缩臀部肌肉,保持此姿势1~2分钟。4.重复数次,每日做2回。子宫收缩运动产后第8天开始1.两膝分开与肩同宽,跪伏平面上。2.胸与肩尽量贴近床面,腰部要挺直,臀部高举,收缩肛门。3.每天由不到1分钟开始至保持此姿势数分钟。4.每日做2回。

手术后饮食须知直肠裂伤修补之后,在膳食上采用低渣食物配合软便剂。或用清淡流质食物配合止泻剂均可行。如果能及时予以处理,将来几乎不会形成瘘管；如果因故未能当场检查出来并立即予以修复,事后产妇会发现有气体或大便从阴道或会阴溢出,即所谓直肠阴道瘘管、直肠会阴瘘管。瘘管的修复,手术上稍麻烦,患者有较多不适。会阴切开与缝合术的2大好处当胎头将出之际,会施行会阴切开术,会阴切开好处有二。1．使会阴伤口整齐：易于产后女性的阴部修复。

2．助产：会阴切开对绝大多数的孕妇而言,无疑是一种帮助生产的方式。会阴切开的方式,有斜切和直切,视胎次、胎儿大小、母亲会阴的长短而定。当胎儿通过会阴时,裂伤会顺着切开的方向延展,如胎儿过大或母亲会阴很短,为避免延展性的肛门直肠裂伤,所以采用斜切。笔者有两次自然生产的亲身经验,从接生的经验及自己生产的经历里,体验到会阴切开与缝合对孕产妇是必要的。

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