高血压患者可以要小孩吗？高血压患者备孕注意事项

高血压女性患者想要小孩，可以吗？高血压也可以怀孕，但要非常谨慎观察血压，因为高血压孕妇比正常孕妇风险大，很容易合并严重的妊娠高血压综合症，使胎儿的死亡率上升，而准妈妈也容易发生心衰等严重情况。

孕妇合并高血压分为以下五种情况

妊娠期高血压：妊娠20周后出现血压升高，血压≥140/90mmhg，没有蛋白尿和孕妇的其他合并症，多在产后12周血压恢复正常。占怀孕总人数的5-6%，这种情况风险相对较低。

先兆子痫：传统的定义是妊娠20周后出现血压升高，血压≥140/90mmhg，伴有蛋白尿≥300mg/24小时，而新的定义还包括：孕妇其他器官功能不全，比如肾功能不全，肝脏损伤，神经系统和血液系统的受累，主要是指出血和血小板减少，胎盘功能不良和胎儿宫内发育迟缓。

子痫：合并先兆子痫且出现抽搐，不能用其他原因解释。先兆子痫和子痫占怀孕总人数的1%，这两种情况，产妇和胎儿的风险极高。

既往有慢性高血压病史：妊娠期血压无明显加重也没有蛋白尿等先兆子痫的表现。占怀孕总人数的1%，这种情况，只要血压控制良好，风险也相对较低。

慢性高血压并发先兆子痫：表现为妊娠20周后血压突然升高，伴有蛋白尿等先兆子痫表现，风险很高。

这五种情况，我们在临床上都见过，其实妊娠期高血压和有慢性高血压病史的孕妇，只要没有蛋白尿，没有其他器官受累的表现，只要血压控制良好，一般孕妇都能比较安全度过整个孕周。但是一旦出现蛋白尿和肝肾功能不全，血小板减少和出血等并发症，甚至抽搐时，孕妇和胎儿面临着严重的风险，可以说是整个妊娠期孕妇和胎儿死亡的主要原因。

高血压患者备孕

血压高，也许她高龄，也许她可能会有妊娠期高血压，甚至先兆子痫或者子痫的可能，无论如何，一定要试试的话，建议尽量做到以下四点：

尽量在准备怀孕之前，控制体重，减肥，改善生活方式，比如低盐低脂饮食，戒烟戒酒，避免熬夜，不喝碳酸饮料，观察3个月，如果能不吃降压药，血压能在150/90mmhg以下，没有蛋白尿等其他高血压引起的靶器官受累的表现，可以试孕；

怀孕最初的三个月内尽量避免使用降压药物，smfm建议血压在收缩压在140-160mmhg和/或舒张压在90-110mmhg之间的轻-中度高血压，且没有靶器官损伤的，可以不用降压药物，先通过非药物方式降压，血压严重升高时才用降压药物。所以尽量避免在寒冷的冬季受孕，因为寒冷会刺激血压升高。

整个妊娠期间禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，一般化学名后面带什么“普利”和“沙坦”的都禁用，因为这些药物会导致胎儿肾脏毒性和肾功能不全和肾发育不良，肾脏导致胎儿死亡。所以这个必须强调再强调；

整个孕周一定要作息规律，养成良好的生活方式，避免体重增加太多太快，同时要加强血压监测，同时定期监测尿常规查看是否有蛋白尿，并定期监测血常规和肝肾功能，一旦出现问题，及时就诊。

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